Phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Longo

Được đưa vào vận dụng trong y học trong khoảng năm 1993, phẫu thuật cắt trĩ bằng Longo mau chóng trở nên phương pháp cắt trĩ được ưa thích với thế mạnh ít gây đớn đau, tỉ lệ tái phát bệnh thấp, thời gian phẫu thuật nhanh và có tính thẩm mỹ cao.Cắt trĩ bằng phương pháp Longo được thực hành dựa trên nguyên lý cắt nguồn máu chảy vào nuôi dưỡng búi trĩ vòng. Từ ấy dần gây ra búi trĩ vòng bị teo rụng do không được phân phối chất dinh dưỡng.

Chỉ định và chống chỉ định:

phẫu thuật trĩ bằng phương pháp Longo được chỉ định với bệnh nhân trĩ nội độ 3, có thể độ 4, bệnh nhân trĩ hỗn tạp có tạo vòng.phẫu thuật Longo chống chỉ định với trường hợp trĩ tắc mạch, apxe hậu môn dĩ nhiên.ngoài ra, chống chỉ định phẫu thuật chung cho những bệnh lý nội khoa khác can hệ tới gây mê hồi sức, bệnh lý đông cầm máu, HIV, lao, đái dỡ đường chưa kiểm soát…

Chuẩn bị:

Được giải thích những ích lợi cũng tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật.giải thích những tác hại sớm cũng như muộn. Tái phát trĩ.thực hiện những xét nghiệm cần thiết theo qui định.Nội soi trực tràng nên làm để loại trừ hoặc phát hiện những bệnh lý khác đương nhiênCó thể phẫu thuật trong ngàyHoặc mổ chương trình, tối hôm trước ngày phẫu thuật: nhịn ăn uống từ 22h đêm.

Thụt toá sạch phân trước mổ bằng thuốc (Fleet Enema, Evacenema, …) ngay trước mổ 30-60 phút, phẫu thuật hậu môn cũng cần đại tràng sạch tuy nhiên trong tất cả trường hợp không nghiêm khắc như phẫu thuật đại tràng.Có thể được uống thuốc an thần như Seduxen tối trước mổ.Ngày phẫu thuật: Nhịn ăn, uống và cần đi tiểu trước khi vào phòng mổ

Cách thực hiện:

 

  • Vô cảm thường là tê tủy sống, phương pháp khác tùy theo giám định của bác sỹ gây mê, hồi sức
  • Đặt ống nong hậu môn.
  • Tiến hành đặt van tròn và khâu khăng khăng van để đảm bảo không xảy ra sự cố cho những công đoạn sau.
  • sử dụng chỉ khâu Monofile khâu một vòng kín nói quanh những vị trí: niêm mạc, dưới niêm mạc ở phía trên phố lược khoảng 2-3 cm.
  • Đặt đầu máy Circular Stapler lên trên vòng khâu. Tiến hành siết chặt chỉ buộc túi, đóng máy tới giới hạn vạch quy định rồi chờ trong 30 giây nhằm giảm mất máu và dàn đều những mô.
  • nếu bệnh nhân là phụ nữ cần tiến hành kiểm tra lại thành sau âm đạo để đảm bảo không có sự tác động.
  • Cắt búi trĩ ví như không có sự bất thường. Yêu cầu phải cắt dứt khoát 1 lần, không cho phép bấm máy nhiều hơn 1 lần.
  • Chờ 20 giây để tăng cường khả năng cầm máu sau đấy bấm nhả máy.
  • Thao tác vặn nhả máy khoảng 1⁄2 đến 3⁄4 chu vi hậu môn song song lắc nhẹ để rút máy ra khỏi hậu môn. Trường hợp sử dụng EEA của Covidien thì cần vặn hết để rút máy ra.
  • Có hiện tượng chảy máu sau lúc rút máy thì cần khâu tăng cường bằng chỉ PDS hoặc chỉ Vicryl để cầm máu cho bệnh nhân.
  • kiểm tra lại vòng cắt một lần nữa. Mọi thứ thường nhật thì kết thúc ca phẫu thuật.

Ưu điểm:

 

  • tổn thương ít, thời kì nằm viện ngắn.
  • Giảm tỷ lệ nhiễm trùng hậu phẫu.
  • Tính thẩm mỹ cao.
  • Người bệnh có thể hồi phục sức khỏe và sinh hoạt bình thường sau một thời kì ngắn.

Nhược điểm:

 

  • Có nguy cơ gặp một số tác hại sau hậu phẫu như: chảy máu thứ phát; hẹp trực tràng; thủng trực tràng…
  • giá thực hiện cao.
  • Bệnh có thể tái phát lại giả dụ người bệnh có lối sống sinh hoạt và chế độ ăn uống không phải chăng.
  1. Cắt trĩ bằng phương pháp siêu âm Doppler – THDCắt trĩ bằng phương pháp siêu thanh Doppler – THD hoạt động bằng cách sử dụng chùm siêu thanh Doppler xác định những động mạch trĩ chính, sau đấy tiến hành khâu thắt chặt lại nhằm làm giảm lượng máu đi vào nuôi các búi trĩ, khiến những búi trĩ tự động teo nhỏ và rụng sau một thời gian.Quy trình thực hành cắt trĩ bằng siêu âm Doppler – THD:

 

  • Nong hậu môn để đánh giá chừng độ bệnh trĩ như: số lượng búi trĩ, vị trí búi trĩ, tình trạng sa búi trĩ, vùng niêm mạc hậu môn, cơ thắt hậu môn… và những tổn thương nếu như có.
  • dùng máy siêu âm Doppler dò động mạch trĩ; đồng thời tiến hành khâu thắt động mạch trĩ để ngăn chặn lượng máu tươi chảy vào nuôi dưỡng búi trĩ.
  • Khâu nâng và một mực niêm mạc trực tràng bằng cách: khâu vắt dưới niêm mạc từ vị trí khâu thắt động mạch theo trục thẳng đến gốc búi trĩ, mũi khâu rút cuộc ngừng trên phố lược cách đường lược 1-1,5cm.
  • thực hiện tại những vị trí búi trĩ khác cho tới khi hết vòng tròn ống hậu môn.
  • Đặt van kiểm tra lần lượt các vị trí khâu. Nến bị chảy máu thì tiến hành khâu cầm máu bằng mũi khâu chữ X.

Ưu điểm:

 

  • thời kì nằm viện ngắn.
  • Ít bị đau sau mổ và việc săn sóc tiện lợi hơn.
  • sử dụng được cho các bệnh trĩ mức độ nặng (cấp độ 3, 4).
  • phù hợp cho điều trị cắt mổ trĩ nội, cắt mổ trĩ ngoại và cả bệnh trĩ vòng.

Nhược điểm:

 

  • Là một phương pháp cắt trĩ cổ điển nên có thể xảy ra biến chứng sau phẫu thuật.
  • thời gian thực hiện phẫu thuật lâu.
  • Tỷ lệ tái phát bệnh cao.
Zalo Chỉ đường đến Tâm An Hotline: 0977 33 55 99 Hotline: 0978 798 828