Quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất 2025
Từ ngày 01/01/2025, quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đã được cập nhật theo Nghị định 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ, với một số điểm mới nhằm tạo thuận lợi hơn cho người dân. Dưới đây là các bước trong quy trình khám chữa bệnh BHYT mới:
Bước 1: Xuất trình thông tin BHYT
Bệnh nhân hoặc thân nhân đến quầy làm thủ tục khám chữa bệnh (KCB) BHYT, xuất trình thông tin thẻ BHYT (thẻ giấy, thẻ điện tử hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp) cho nhân viên y tế. Đối với một số trường hợp đặc biệt như trẻ dưới 6 tuổi, người chờ cấp lại thẻ BHYT, người hiến tạng hoặc cấp cứu, cần cung cấp thêm giấy tờ liên quan theo quy định.
Bước 2: Hồ sơ khám chữa bệnh
Nhân viên y tế tiếp nhận thông tin và làm hồ sơ KCB cho bệnh nhân. Cơ sở y tế hoặc giám định viên có trách nhiệm kiểm tra tính hợp lệ của các giấy tờ để giải quyết chế độ BHYT cho người bệnh. Hồ sơ sẽ được trả lại cho bệnh nhân hoặc người thân kèm theo thông tin về nơi tiếp nhận hồ sơ.
Bước 3: Hoàn thiện hồ sơ và thanh toán
Sau khi khám chữa bệnh, cơ sở y tế hoàn thiện hồ sơ và gửi thông tin đến cơ quan BHXH để thanh toán chi phí. Bệnh nhân sẽ được BHYT thanh toán trực tiếp chi phí KCB trong phạm vi hưởng tại cơ sở y tế và chỉ phải thanh toán phần tiền còn lại sau khi đã trừ khoản tiền BHYT chi trả.
Ngoài ra, BHYT hỗ trợ chi trả chi phí mua một số loại thuốc điều trị theo danh mục được quy định, giúp tối ưu chi phí KCB cho bệnh nhân.
Theo Nghị định 02/2025/NĐ-CP, các cơ sở KCB và cơ quan BHXH không được yêu cầu thêm bất kỳ thủ tục nào ngoài những thủ tục quy định trong nghị định này. Những thay đổi này nhằm đảm bảo quyền lợi và giảm bớt thủ tục hành chính cho người tham gia BHYT.
Lợi ích của quy trình KCB BHYT mới
Việc tuân thủ đúng các quy định về thủ tục KCB BHYT giúp người tham gia dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế và nâng cao hiệu quả của chính sách BHYT trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Hy vọng bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quy trình khám chữa bệnh BHYT mới và những lợi ích mà nó mang lại. Nếu bạn cần thêm thông tin hoặc có bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại hỏi nhé!
Địa chỉ: 257 Nguyễn Trãi, Phú Sơn, TP. Thanh Hóa
Tư vấn bệnh trĩ và dịch vụ chuyên khoa: 0919.864.929
Đường dây nóng: 0977.33.55.99
Website: www.benhtri.vn
